OSHC处方药报销以PBS为准 每项最高50澳元

OSHC 报销处方药，只认 PBS 项目；每项药的报销最高 $50，全年最低总额留学生本人 $500、其他投保类别 $1,000。这不是某家的优惠，而是 Deed 规定的法定最低标准。承保商可以给更高，不能更低。

只认 PBS 项目

PBS 是澳洲药品福利计划，英文叫 Pharmaceutical Benefits Scheme。只有列在 PBS 里的处方药，才适用上面这套报销。不在 PBS 列表里的药，连计算基础都没有，也就不在本文说的范围内。

每项药报销怎么算

每项 PBS 药有一个“一般病人自付部分”。这个数字是多少，本文不答，你要看 PBS 官方数值。OSHC 负责的是你买这种药时，价格超过一般病人自付部分的那部分钱。注意，这部分有一个上限：每项最高 $50。也就是说，哪怕超标部分很大，OSHC 对这一个药品项最多也就给 $50。

反过来，如果药价比一般病人自付部分还低，或者刚好相等，那就不存在“超出部分”，OSHC 在这项药上不用付钱。你实际付多少，取决于药品标价和 PBS 自付规则，本文不答。

年度最低总额：别误会成“每单保底”

“最低总额”这四个字容易让人以为，每次买药至少能报 $50。不是。它是按日历年累计的总 benefit（报销总额）下限。留学生本人这一年的 PBS 处方药总 benefit 至少要有 $500；其他投保类别至少要有 $1,000。

怎么理解？假如你一年里只有几项合规报销，每项实际可报金额合计后还不到这个数，Deed 要求承保商全年支付的总 benefit 不能低于上述下限。注意，这是法定下限，不是某家公司的优惠。承保商实际可以给得更高，但不能给得更低。

等待期：从起保日开始算

所有等待期一律从你的 OSHC 起保日起算。起保日就是保单生效日，不是你第一次买药那天，也不是你提交报销那天。Deed 对等待期写的是“最多”，所以这个上限可以缩短，不可以延长。具体你的产品等待期多久，要看 Bupa 给你的条款，本文不替 Bupa 报数。

常见误解

第一个误解：以为所有处方药都按开销比例报。不对。OSHC 只对 PBS 项目中“超过一般病人自付部分”的部分负责，而且每项封顶 $50。非 PBS 药或没有超出部分的药，不产生这项报销。

第二个误解：以为“最低总额 $500/$1,000”是单笔保底。不对。它管的是日历年累计总额，跟单笔报销无关。单笔规则仍然是“每项最高 $50”。

第三个误解：以为等待期从交钱买保险那天算。不对。从起保日起算。如果起保日在你付款之后，等待期跟着起保日走，不提前。

本文不答什么

本文只说 Deed 里的法定最低口径。具体某个药是不是 PBS 列表药，一般病人自付额当前是多少，Bupa 实际审批多快，你的保单等待期准确时长是多少，这些本文都不答。去 PBS 官网查目录，去 Bupa 官网看你的产品，或者直接问 Bupa。记住一条：任何 Bupa 产品都不可能低于这个法定最低标准。如果看到写得更低的说法，那不是“特殊政策”，而是解读错了。